狂犬病主要由狂犬病病毒感染引起,傳播途徑主要有被患病動(dòng)物咬傷、抓傷或黏膜接觸病毒污染物等??袢〔《緦儆趶棤畈《究疲哂懈叨仁壬窠?jīng)性,感染后主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
被攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷是最主要的傳播方式。病毒通過動(dòng)物唾液經(jīng)破損皮膚侵入人體,常見傳播動(dòng)物包括犬類、貓、狐貍、蝙蝠等。傷口越深、越接近頭部,感染風(fēng)險(xiǎn)越高。被咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬病疫苗。
被患病動(dòng)物抓傷也可能導(dǎo)致感染,特別是當(dāng)動(dòng)物爪子上沾染唾液時(shí)。即使沒有明顯出血,表皮破損仍可能成為病毒入侵通道。任何被可疑動(dòng)物抓傷的情況都應(yīng)按暴露后預(yù)防處理,不可存僥幸心理。
病毒通過眼結(jié)膜、口腔黏膜等部位接觸感染動(dòng)物唾液也可致病。這種情況常見于處理動(dòng)物尸體時(shí)飛沫濺入眼睛,或與動(dòng)物親密接觸時(shí)唾液污染黏膜。黏膜接觸后的預(yù)防處置標(biāo)準(zhǔn)與咬傷暴露相同。
極少數(shù)情況下可通過移植感染者的角膜、神經(jīng)組織等器官傳播。這類醫(yī)源性感染潛伏期較短,病情進(jìn)展迅速。所有器官移植前都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的傳染病篩查,避免此類悲劇發(fā)生。
在蝙蝠洞穴等密閉空間,可能通過吸入含病毒氣溶膠感染。這種傳播方式較為罕見,主要發(fā)生在從事蝙蝠研究的實(shí)驗(yàn)室人員中。普通人群無須過度擔(dān)憂,但探險(xiǎn)時(shí)應(yīng)避免進(jìn)入蝙蝠聚集的洞穴。
預(yù)防狂犬病關(guān)鍵在于避免接觸可疑動(dòng)物,特別要教育兒童不要逗弄流浪動(dòng)物。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)使用牽引繩。被動(dòng)物致傷后要立即規(guī)范處理傷口,并根據(jù)暴露分級(jí)及時(shí)接種人用狂犬病疫苗或免疫球蛋白。前往狂犬病流行區(qū)旅行前可考慮暴露前預(yù)防接種。任何可疑暴露都應(yīng)視為醫(yī)療緊急情況處理,不可延誤。
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