狂犬病發(fā)病的癥狀主要有前驅(qū)期癥狀、急性神經(jīng)癥狀期癥狀、麻痹期癥狀、自主神經(jīng)功能障礙以及特異性的恐水癥。
狂犬病發(fā)病初期通常表現(xiàn)為非特異性的前驅(qū)期癥狀,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等類似感冒的全身不適感。傷口部位及其神經(jīng)支配區(qū)域常感到異常,如麻木、瘙癢、疼痛或蟻?zhàn)吒?。此階段癥狀較為輕微,容易被忽視,但病毒已在神經(jīng)系統(tǒng)中活躍復(fù)制?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),并嚴(yán)格隔離,避免任何可能的唾液接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。
疾病進(jìn)展至急性神經(jīng)癥狀期時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)高度興奮、焦慮、恐懼感增強(qiáng)等精神癥狀。典型的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括咽喉肌痙攣,導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難,甚至聽(tīng)到水流聲或見(jiàn)到水即可誘發(fā)強(qiáng)烈的喉肌痙攣,即恐水癥。部分患者可能出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)或攻擊性行為。此期病毒已廣泛侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),病情極為危重,須在傳染病??漆t(yī)院進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。
部分狂犬病患者會(huì)進(jìn)入麻痹期,表現(xiàn)為進(jìn)行性肌肉麻痹,自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展?;颊叱霈F(xiàn)弛緩性癱瘓、感覺(jué)減退、反射消失等癥狀,可能伴有面癱、眼肌麻痹等顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。麻痹期患者雖興奮癥狀減輕,但呼吸肌麻痹可導(dǎo)致呼吸衰竭,死亡率極高。此階段以生命支持治療為主,如機(jī)械通氣維持呼吸功能。
狂犬病病毒可影響自主神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致多種功能紊亂癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓波動(dòng)、心率失常、體溫調(diào)節(jié)異常如高熱或低溫、唾液分泌增多流涎及汗液分泌異常。這些癥狀源于病毒對(duì)腦干自主神經(jīng)中樞的損害,需進(jìn)行對(duì)癥支持治療,如使用藥物穩(wěn)定心率、控制體溫等。
恐水癥是狂犬病的特異性癥狀,表現(xiàn)為對(duì)水的極度恐懼和咽喉肌痙攣。患者雖極度口渴,但嘗試飲水時(shí)因咽喉肌痙攣無(wú)法吞咽,甚至看到水、聽(tīng)到水聲或想到水即可觸發(fā)痙攣反應(yīng)。此癥狀由病毒侵犯腦干吞咽中樞所致,是疾病診斷的重要依據(jù)??炙Y出現(xiàn)標(biāo)志病情已至晚期,預(yù)后極差,重點(diǎn)在于減輕患者痛苦和維持生命體征。
狂犬病一旦發(fā)病,死亡率接近100%,預(yù)防至關(guān)重要。若被動(dòng)物咬傷或抓傷,應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口至少15分鐘,并盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。日常應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物和未免疫的流浪動(dòng)物,為寵物定期接種疫苗。如出現(xiàn)疑似癥狀,須立即至傳染病醫(yī)院隔離治療,同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)防止唾液傳播。保持健康生活方式,增強(qiáng)免疫力也有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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