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肝硬化失代償期診斷有哪些呢

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肝硬化失代償期的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，常見(jiàn)診斷依據(jù)包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、黃疸、脾功能亢進(jìn)等。

1、腹水

腹水是肝硬化失代償期最典型的體征之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。診斷需結(jié)合腹部超聲檢查，超聲可明確腹水量及是否合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療包括限鈉飲食、利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片使用，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。

2、食管胃底靜脈曲張破裂出血

門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，內(nèi)鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。急性出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能伴隨休克癥狀。預(yù)防性治療可選用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，急性出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

3、肝性腦病

肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異?；驌湟順诱痤?，血氨水平常升高。發(fā)病與腸道氨類(lèi)物質(zhì)繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)有關(guān)。診斷需排除其他代謝性腦病，治療包括乳果糖口服溶液降低腸腔pH值，利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重者需支鏈氨基酸注射液靜脈輸注。

4、黃疸

失代償期患者因肝細(xì)胞廣泛壞死出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素常超過(guò)34.2μmol/L。黃疸程度與預(yù)后相關(guān)，需監(jiān)測(cè)直接膽紅素與間接膽紅素比例。治療以保肝為主，如注射用還原型谷胱甘肽改善肝細(xì)胞代謝，必要時(shí)行人工肝支持治療。

5、脾功能亢進(jìn)

門(mén)脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大伴外周血三系減少，表現(xiàn)為貧血、易感染或出血傾向。血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血小板顯著降低，骨髓象呈增生表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于控制門(mén)脈高壓，嚴(yán)重脾亢可行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液糾正出血風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食應(yīng)保證足夠熱量攝入，蛋白質(zhì)控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變或嘔血等情況需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。對(duì)于符合條件的患者可考慮肝移植評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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