肝硬化代償期與失代償期的主要區(qū)別在于肝臟功能是否能夠維持正常生理需求。代償期患者肝臟仍能部分代償功能,癥狀較輕;失代償期則出現(xiàn)明顯肝功能衰竭及相關(guān)并發(fā)癥。
肝硬化代償期患者通常無明顯癥狀或僅有輕度乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。此時(shí)肝臟通過剩余健康肝細(xì)胞的增生和功能增強(qiáng),仍能維持基本代謝、解毒和合成功能。實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示輕度轉(zhuǎn)氨酶升高或血小板減少,但白蛋白、凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)基本正常。影像學(xué)可見肝臟形態(tài)改變,但無腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。代償期患者若能及時(shí)控制病因,如戒酒、抗病毒治療等,可延緩病情進(jìn)展。
失代償期患者則出現(xiàn)肝功能全面衰竭的典型表現(xiàn)。門靜脈高壓導(dǎo)致腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血,肝臟解毒功能下降引發(fā)肝性腦病,合成功能障礙造成低蛋白血癥和凝血異常。黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征明顯,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示膽紅素升高、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。此階段常合并肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等危及生命的并發(fā)癥,需積極醫(yī)療干預(yù)。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和影像學(xué)變化,代償期需嚴(yán)格病因治療并避免肝損傷因素,失代償期則需針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行專業(yè)管理。建議保持低鹽高蛋白飲食,限制動(dòng)物脂肪攝入,避免粗糙食物以防消化道出血,出現(xiàn)意識(shí)改變或腹脹加重須立即就醫(yī)。
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