肝硬化失代償期可能導(dǎo)致肝功能衰竭、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病和肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化失代償期是肝臟疾病進(jìn)展到晚期的表現(xiàn),此時肝臟功能嚴(yán)重受損,無法維持正常生理功能。
肝功能衰竭是肝硬化失代償期最直接的危害,肝臟無法正常代謝毒素、合成蛋白質(zhì)和凝血因子?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、凝血功能障礙和低蛋白血癥。治療需通過保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等,嚴(yán)重時需考慮肝移植。
門靜脈高壓會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,增加消化道大出血風(fēng)險?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嘔血、黑便甚至失血性休克。治療可采用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
腹水是肝硬化失代償期常見并發(fā)癥,與門靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)。大量腹水可導(dǎo)致呼吸困難、臍疝和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
肝性腦病是由于肝臟解毒功能下降,血氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入大腦所致?;颊呖沙霈F(xiàn)意識障礙、行為異常和撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸顆粒。
肝腎綜合征是肝硬化晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為腎功能急劇惡化。發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮有關(guān)。治療需擴容改善腎灌注,使用特利加壓素注射液,嚴(yán)重者需行腎臟替代治療。
肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。飲食應(yīng)保證足夠熱量,限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入。避免使用肝毒性藥物,戒酒,預(yù)防感染。適當(dāng)臥床休息,避免劇烈運動。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量和腹圍變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要,幫助患者樹立治療信心。
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