腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷、感染、關(guān)節(jié)炎及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射及手術(shù)治療等方式緩解。

一、重復(fù)性勞損

重復(fù)性勞損是導(dǎo)致腱鞘炎最常見的原因。長時間、高強(qiáng)度、重復(fù)性地進(jìn)行某項(xiàng)手腕或手指活動，例如長時間打字、使用鼠標(biāo)、彈奏樂器、進(jìn)行手工勞作或頻繁使用手機(jī)，會使肌腱與包裹它的腱鞘之間過度摩擦，導(dǎo)致腱鞘內(nèi)壁發(fā)生無菌性炎癥、水腫和增厚。這種情況在需要頻繁使用手指和腕部的職業(yè)人群中較為多見。治療措施以消除病因和休息為主，需要立即停止或大幅減少引發(fā)疼痛的活動，讓患處得到充分休息，必要時可使用支具進(jìn)行短期制動，以防止肌腱的進(jìn)一步磨損。

二、急性外傷

肌腱或腱鞘區(qū)域遭受直接的撞擊、切割傷或扭傷等急性外傷，可能導(dǎo)致局部出血、組織損傷，從而引發(fā)創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，發(fā)展為腱鞘炎。例如手腕突然用力不當(dāng)或摔倒時手掌撐地，都可能造成此類損傷。外傷后局部會出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛和活動受限。治療上，在急性期通常采用冷敷以減少出血和腫脹，后期可轉(zhuǎn)為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收，同時需要配合休息和制動，嚴(yán)重時需就醫(yī)處理傷口并評估肌腱的完整性。

三、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染引起的腱鞘炎相對少見但較為嚴(yán)重。當(dāng)手部存在刺傷、動物咬傷或其他開放性傷口時，細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等可能通過傷口侵入腱鞘，引發(fā)化膿性腱鞘炎。感染性腱鞘炎起病急驟，癥狀劇烈，表現(xiàn)為患處劇烈跳痛、明顯紅腫、皮膚溫度升高，并可能伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。這種情況屬于醫(yī)療急癥，必須立即就醫(yī)。治療核心是控制感染，醫(yī)生會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或左氧氟沙星片，嚴(yán)重時需進(jìn)行手術(shù)切開引流膿液。

四、炎性關(guān)節(jié)炎

某些系統(tǒng)性的炎性關(guān)節(jié)炎疾病可能累及腱鞘，成為腱鞘炎的病因。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)聯(lián)疾病，其病理基礎(chǔ)是自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)及周圍組織，包括腱鞘，導(dǎo)致慢性的滑膜炎癥和增生。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等也可能引起。此類腱鞘炎通常是多發(fā)性、對稱性的，且會伴隨原發(fā)疾病的典型癥狀，如關(guān)節(jié)晨僵、畸形等。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用控制病情的抗風(fēng)濕藥物，例如甲氨蝶呤片、來氟米特片或塞來昔布膠囊，同時結(jié)合局部治療以緩解腱鞘炎癥狀。

五、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天或后天性的解剖結(jié)構(gòu)異常也可能誘發(fā)腱鞘炎。例如，手腕部的腱鞘囊腫壓迫鄰近肌腱、肌腱本身存在解剖變異、或骨折后骨痂形成導(dǎo)致骨性突起，都可能使肌腱在狹窄的通道內(nèi)活動受阻，增加摩擦，久而久之引發(fā)炎癥。狹窄性腱鞘炎，如常見的“彈響指”或“媽媽手”，其本質(zhì)就是腱鞘因慢性炎癥而增厚、狹窄，卡壓了肌腱。對于此類情況，初期治療可嘗試休息、物理治療和藥物，若保守治療無效，則可能需要考慮進(jìn)行腱鞘切開減壓術(shù)或針刀松解術(shù)等手術(shù)治療，以解除機(jī)械性卡壓。

預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵在于避免過度和重復(fù)性的手部勞作，在工作或活動中注意保持正確姿勢，定時休息并活動手腕和手指。進(jìn)行體育鍛煉前做好充分熱身，運(yùn)動時佩戴護(hù)具。一旦出現(xiàn)手腕或手指部位的疼痛、腫脹、活動時有摩擦感或彈響，應(yīng)給予重視，及時休息并采取冰敷等措施。若癥狀持續(xù)數(shù)日無緩解或加重，特別是伴有紅、腫、熱及全身癥狀時，務(wù)必及時前往骨科或手外科就診，明確診斷并接受規(guī)范治療，以免延誤病情導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。