反流性食管炎主要表現為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及咽喉不適等癥狀。反流性食管炎可能與胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損及腹內壓增高等因素有關。
燒心是反流性食管炎最常見的癥狀,表現為胸骨后或上腹部灼熱感,多發(fā)生在餐后1-2小時或夜間平臥時。胃酸反流刺激食管黏膜導致灼燒感,進食油膩食物、甜食或飲酒可能加重癥狀?;颊呖赏ㄟ^抬高床頭、避免睡前進食等方式緩解。
反酸指胃內容物反流至口腔或咽部,常伴有酸苦味。反流物可能包含胃酸、胃蛋白酶及膽汁,長期反流可能腐蝕牙齒或引發(fā)咽喉炎。建議少食多餐,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。
胸骨后疼痛可能被誤認為心絞痛,表現為胸骨后壓迫感或刺痛,可放射至背部或肩部。疼痛由胃酸刺激食管黏膜或食管痙攣引起,服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。
吞咽困難多見于病程較長者,因食管炎癥反復發(fā)作導致瘢痕狹窄。初期表現為吞咽固體食物受阻,后期可能影響流質飲食。需通過胃鏡檢查評估狹窄程度,必要時行食管擴張術。
胃酸反流至咽喉部可引起慢性咽炎,表現為咽喉異物感、聲音嘶啞或慢性咳嗽。這類癥狀易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病,需結合24小時食管pH監(jiān)測明確診斷。睡前3小時禁食及使用質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片有助于改善癥狀。
反流性食管炎患者應保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣及酸性食物,戒煙限酒。進食后2小時內避免平臥,睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者需減輕體重以降低腹內壓,避免穿緊身衣物。若癥狀持續(xù)或加重,應及時進行胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發(fā)癥,遵醫(yī)囑長期使用抑酸藥物時需定期監(jiān)測骨密度及血鎂水平。
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