抽搐翻白眼可能由高熱驚厥、癲癇發(fā)作、低鈣血癥、腦炎或腦外傷等原因引起,可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、藥物控制、補(bǔ)鈣治療及就醫(yī)檢查等方式處理。建議立即采取應(yīng)急措施并盡快送醫(yī)。
常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,體溫超過(guò)38℃時(shí)可能誘發(fā)全身抽搐伴眼球上翻。立即讓患者側(cè)臥防止誤吸,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位物理降溫。若持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。
可能與腦神經(jīng)元異常放電有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直抽搐及雙眼凝視。發(fā)作時(shí)移開周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。需神經(jīng)內(nèi)科就診,長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
血鈣低于2.1mmol/L時(shí)可能導(dǎo)致手足搐搦和眼肌痙攣,嬰幼兒多見(jiàn)。急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,日常補(bǔ)充碳酸鈣D3片及維生素D滴劑。哺乳期母親需增加乳制品攝入。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),可能出現(xiàn)抽搐伴意識(shí)障礙。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查,使用阿昔洛韋注射液抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染治療,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
頭部撞擊后顱內(nèi)出血可能引發(fā)癲癇樣發(fā)作。立即固定頸部避免二次損傷,CT檢查確認(rèn)出血量,少量出血可用注射用甘露醇脫水,大量出血需緊急開顱血腫清除術(shù)。
日常需避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等誘因,保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、豆制品、深海魚等。癲癇患者應(yīng)隨身攜帶病情說(shuō)明卡,避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。所有抽搐發(fā)作后均需神經(jīng)內(nèi)科隨訪,完善腦電圖或核磁共振檢查。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,兒童發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑控制體溫。
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