孩子抽搐翻白眼可能是由高熱驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦炎或腦膜炎、中毒等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。抽搐伴隨翻白眼屬于急癥表現(xiàn),家長(zhǎng)應(yīng)立即采取側(cè)臥位防止窒息,避免強(qiáng)行按壓肢體,記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀特點(diǎn),并盡快聯(lián)系急救或送往醫(yī)院兒科急診。
6個(gè)月至5歲兒童常見,多由體溫快速上升超過38.5℃誘發(fā)。表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,眼球上翻固定,持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。家長(zhǎng)需解開衣物散熱,使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱,發(fā)作停止后需兒科評(píng)估是否存在顱內(nèi)感染。典型病例腦電圖檢查可能無異常。
兒童癲癇可能出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,特征為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)、雙眼上翻伴牙關(guān)緊閉。需視頻腦電圖明確診斷,醫(yī)生可能開具左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率和誘因,避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣低于2.1mmol/L時(shí),可能引發(fā)手足搐搦癥伴喉痙攣。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)腕足痙攣、眼球上翻、面肌抽動(dòng)。急診處理需靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液,后續(xù)補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒,定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。
病毒性腦炎或化膿性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙和眼球運(yùn)動(dòng)異常。伴隨發(fā)熱、嘔吐、前囟膨隆等癥狀。腰穿檢查可確診,治療需住院使用注射用阿昔洛韋或頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥概率較高。
誤服毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺等神經(jīng)毒素,或嚴(yán)重低血糖、尿毒癥等代謝疾病均可導(dǎo)致抽搐發(fā)作。急診需洗胃、血液凈化或靜脈推注50%葡萄糖注射液。家長(zhǎng)應(yīng)妥善保管家用化學(xué)品,糖尿病患兒需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持環(huán)境安全,移除尖銳物品,發(fā)作時(shí)用手機(jī)拍攝視頻供醫(yī)生參考。規(guī)律作息保證充足睡眠,避免過度疲勞和聲光刺激。飲食注意補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品和綠色蔬菜,癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不可擅自減量。建議定期兒科隨訪,完善腦電圖、頭顱MRI等檢查,學(xué)校老師應(yīng)知曉病情并掌握急救措施。
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