完全性右束支傳導阻滯是一種心臟電傳導系統(tǒng)異常，主要表現(xiàn)為心電圖上QRS波群時限延長超過120毫秒，V1導聯(lián)呈rsR'型。可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病等因素有關，部分患者可無明確病因。
1、生理性因素
部分健康人群可出現(xiàn)完全性右束支傳導阻滯，尤其常見于長期訓練的運動員。這類阻滯通常不伴隨器質(zhì)性心臟病，心電圖表現(xiàn)為孤立性右束支阻滯圖形，心臟超聲檢查無異常。無須特殊治療，建議每年復查心電圖和心臟超聲。
2、心肌缺血
冠狀動脈粥樣硬化導致右束支供血不足可能引發(fā)傳導阻滯，多合并胸痛、活動后氣促等癥狀。需完善冠脈CTA或造影檢查，確診后可使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴重者需支架植入。
3、心肌炎
病毒感染后心肌炎癥可累及傳導系統(tǒng)，急性期可能出現(xiàn)心悸、乏力伴發(fā)熱。心肌酶譜和心臟MRI可輔助診斷，輕癥用維生素C片、輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
4、肺動脈高壓
右心室壓力負荷增加導致右束支機械性牽拉損傷，患者多有呼吸困難、下肢水腫。右心導管檢查可確診，治療需聯(lián)合安立生坦片、他達拉非片降低肺動脈壓力，同時利尿消腫。
5、先天性心臟病
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病常合并右束支阻滯，兒童期即可出現(xiàn)。心臟彩超能明確診斷，需根據(jù)缺損情況選擇介入封堵或外科修補手術，術后傳導異?？赡芨纳?。
完全性右束支傳導阻滯患者應避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒控制血壓血糖。飲食選擇低鹽低脂的深海魚、燕麥等食物，適量補充鉀鎂元素。定期監(jiān)測心電圖變化，若出現(xiàn)暈厥或心率過緩需及時安裝心臟起搏器。無癥狀者每6-12個月復查心臟超聲評估心功能狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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