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慢性腎炎通過尿常規(guī)可以檢查出來嗎

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慢性腎炎通常可以通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常線索，但確診需要結(jié)合其他檢查。尿常規(guī)檢查的異常表現(xiàn)主要有尿蛋白陽性、尿潛血陽性、尿紅細胞增多、尿白細胞增多、尿比重異常等。

一、尿蛋白陽性

尿常規(guī)中尿蛋白呈陽性是慢性腎炎常見的早期信號之一。正常情況下，尿液中蛋白含量極低，常規(guī)方法檢測為陰性。當腎小球濾過膜因炎癥等原因受損，通透性增加時，血液中的蛋白，特別是白蛋白，就會漏出到尿液中，導(dǎo)致尿蛋白陽性。這提示腎小球可能存在損傷，是診斷腎炎的重要依據(jù)。但劇烈運動、發(fā)熱或體位改變也可能引起一過性蛋白尿，需要復(fù)查并結(jié)合其他指標綜合判斷。

二、尿潛血陽性

尿潛血陽性意味著尿液中存在血紅蛋白，提示可能有血尿。在慢性腎炎中，腎小球基底膜受損，紅細胞可能從血管中漏出進入尿液。尿常規(guī)試紙法檢測潛血敏感性高，但需注意，尿潛血陽性不等于鏡下看到紅細胞，也可能由血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿引起。當尿潛血陽性同時鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞時，對診斷腎小球源性血尿意義更大，常提示存在腎小球炎癥。

三、尿紅細胞增多

尿沉渣鏡檢顯示每高倍視野紅細胞數(shù)量超過正常范圍，稱為鏡下血尿，是慢性腎炎的典型表現(xiàn)之一。這些紅細胞通常形態(tài)不均一，出現(xiàn)畸形紅細胞，提示其來源于腎小球，是腎小球毛細血管壁破裂的結(jié)果。持續(xù)存在的鏡下血尿，即使沒有蛋白尿，也可能是某些類型慢性腎炎，如IgA腎病的重要臨床特征，需要進一步檢查明確病因。

四、尿白細胞增多

尿常規(guī)中白細胞增多通常提示泌尿系統(tǒng)存在感染或炎癥。在慢性腎炎患者中，雖然腎小球炎癥本身不一定導(dǎo)致白細胞顯著增多，但部分活動性腎炎或合并間質(zhì)性腎炎時可能出現(xiàn)。更重要的是，慢性腎炎患者由于免疫功能可能紊亂，或長期使用免疫抑制劑，更容易并發(fā)尿路感染，從而導(dǎo)致尿白細胞升高。需要區(qū)分感染引起的白細胞尿與腎炎活動本身的表現(xiàn)。

五、尿比重異常

尿比重反映腎臟的濃縮稀釋功能。慢性腎炎晚期，隨著腎單位大量破壞，腎臟濃縮功能下降，可能出現(xiàn)尿比重固定偏低且夜尿增多的情況，表現(xiàn)為尿比重持續(xù)在較低水平。而在疾病早期或某些特定類型腎炎，尿比重可能變化不大。尿比重異常并非慢性腎炎的特異性指標，許多影響腎小管功能的疾病均可導(dǎo)致，需結(jié)合其他尿液和血液檢查結(jié)果分析。

尿常規(guī)是篩查腎臟疾病的窗口，但其結(jié)果異常僅提示可能存在腎臟問題。確診慢性腎炎必須由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評估，通常需要結(jié)合詳細的病史、體格檢查、24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎功能檢查如血肌酐和尿素氮、腎臟超聲以及必要時進行腎穿刺活檢病理檢查。腎活檢是診斷慢性腎炎病理類型和評估疾病活動的金標準。對于普通人群，建議定期進行尿常規(guī)檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常最簡便經(jīng)濟的方法。一旦發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，如持續(xù)蛋白尿或血尿，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤診治。日常生活中，應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓和血糖，避免使用可能損傷腎臟的藥物，并定期監(jiān)測腎功能和尿液變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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