慢性腎炎可通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等項目確診。慢性腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
尿常規(guī)是篩查慢性腎炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)異??商崾灸I臟損傷。慢性腎炎患者尿液中常出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或鏡下血尿,部分患者伴有管型尿。尿常規(guī)檢查無須特殊準(zhǔn)備,留取晨起中段尿送檢即可,但需避免月經(jīng)期或劇烈運動后檢測。
腎功能檢查通過檢測血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)評估腎小球濾過功能。慢性腎炎進(jìn)展期可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等表現(xiàn)。檢查前需空腹8-12小時,避免高蛋白飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。腎功能檢查能動態(tài)監(jiān)測疾病進(jìn)展,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況,慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄等結(jié)構(gòu)改變。該檢查無創(chuàng)無輻射,可重復(fù)進(jìn)行,但對早期腎臟病變敏感性有限。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈,有助于清晰顯示腎臟輪廓。
腎穿刺活檢是確診慢性腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。該檢查可明確腎小球硬化程度、炎癥細(xì)胞浸潤等特征,但屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需臥床制動24小時。
免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢測,有助于鑒別狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等繼發(fā)性腎炎。免疫異常導(dǎo)致的慢性腎炎常伴隨特異性抗體陽性或補(bǔ)體水平降低。檢查需采集靜脈血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
慢性腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,控制每日蛋白質(zhì)總量。注意監(jiān)測血壓,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時就診。
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