尿常規(guī)可以輔助診斷腎盂腎炎,但不能作為唯一確診依據(jù)。腎盂腎炎的診斷需結合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血液檢查及影像學檢查等綜合判斷。
尿常規(guī)檢查中,腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性、尿沉渣鏡檢白細胞超過5個/高倍視野等異常表現(xiàn)。這些指標提示尿路存在感染或炎癥反應,但無法直接區(qū)分感染部位是腎臟還是下尿路。部分急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)中還可發(fā)現(xiàn)少量蛋白尿及鏡下血尿,慢性腎盂腎炎可能出現(xiàn)低比重尿。
少數(shù)情況下,尿常規(guī)結果可能呈現(xiàn)假陰性。例如飲水過多導致尿液稀釋、已使用抗生素治療、特殊病原體感染或非典型腎盂腎炎患者。某些慢性腎盂腎炎患者尿常規(guī)異常表現(xiàn)可能不明顯,尤其是病變局限在腎髓質時。免疫功能低下患者由于炎癥反應較弱,尿常規(guī)改變也可能不典型。
懷疑腎盂腎炎時應及時就醫(yī),除尿常規(guī)外需完善尿細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10萬CFU/ml具有診斷意義。血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高、C反應蛋白增高等炎癥指標異常。超聲或CT檢查能觀察腎臟形態(tài)變化,如腎臟腫大、腎盂積水等。治療期間需遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,多飲水保持尿量,避免憋尿及會陰部清潔不當?shù)日T發(fā)因素。
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