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竇性心動過緩是怎么回事

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竇性心動過緩可能由遺傳因素、藥物影響、迷走神經(jīng)張力過高、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、停用相關藥物、藥物治療、安裝心臟起搏器等方式干預。

1、遺傳因素

部分人群存在家族性竇房結(jié)功能異常，表現(xiàn)為心率持續(xù)低于60次/分。這類患者通常無自覺癥狀，但劇烈運動時可能出現(xiàn)供血不足表現(xiàn)。建議定期監(jiān)測動態(tài)心電圖，避免從事高空、潛水等需心率代償?shù)淖鳂I(yè)。親屬中如有猝死病史需進行基因檢測。

2、藥物影響

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性。這種情況多伴隨用藥史出現(xiàn)，減量或更換藥物后心率可恢復。用藥期間應每日晨起測量靜息心率并記錄。

3、迷走神經(jīng)張力過高

運動員、長期瑜伽練習者常見生理性竇緩，睡眠中心率可低至40次/分。這與迷走神經(jīng)優(yōu)勢調(diào)控有關，通常伴隨竇性心律不齊。訓練有素的運動員靜息心率在50次/分屬于正?，F(xiàn)象，無須特殊處理但需排除病理性因素。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，導致心率下降。這類患者多伴有怕冷、便秘、體重增加等癥狀，實驗室檢查顯示促甲狀腺激素升高。可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查甲狀腺功能。

5、竇房結(jié)功能障礙

病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者會出現(xiàn)持續(xù)性嚴重竇緩，常合并竇性停搏或竇房阻滯。典型表現(xiàn)為頭暈、黑朦甚至暈厥，動態(tài)心電圖顯示最長RR間期超過3秒。這種情況需考慮植入永久性心臟起搏器，常用型號包括雙腔起搏器和頻率應答起搏器。

日常應注意避免突然體位改變以防跌倒，洗澡水溫不宜過高?？蛇m當飲用淡茶或咖啡提高基礎心率，但每日咖啡因攝入不超過400mg。建議選擇快走、游泳等中低強度有氧運動，避免舉重等瓦氏動作。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明基礎心率情況，出現(xiàn)暈厥前兆立即平臥并呼叫急救。每3-6個月復查動態(tài)心電圖評估病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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