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重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

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重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、休克與器官功能障礙。

一、腹痛

腹痛是重癥急性胰腺炎最核心和最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常位于上腹部，位置深在，可向腰背部放射，呈持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，常無法通過改變體位緩解。進食后疼痛可能加劇，患者常采取彎腰屈膝的體位以試圖減輕不適。這種腹痛是由于胰腺實質(zhì)的急性炎癥、水腫、壞死以及胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢所致。

二、惡心嘔吐

絕大多數(shù)患者在腹痛發(fā)作后會出現(xiàn)頻繁的惡心和嘔吐。嘔吐物起初為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁。嘔吐后腹痛癥狀通常不會得到緩解，這與胃腸炎等疾病有所不同。惡心嘔吐的發(fā)生與胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢、胃腸道麻痹以及嚴重的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。

三、腹脹

腹脹是重癥急性胰腺炎常見的體征，早期即可出現(xiàn)。這是由于炎癥導(dǎo)致胰腺周圍、腹腔甚至胸腔出現(xiàn)大量炎性滲出液，同時炎癥反應(yīng)引起腸管麻痹，導(dǎo)致腸道內(nèi)氣體和液體積聚。腹部體檢可發(fā)現(xiàn)明顯的膨隆，叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失，形成麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。

四、發(fā)熱

患者在發(fā)病初期常出現(xiàn)中度以上發(fā)熱，體溫可持續(xù)數(shù)日不退。早期發(fā)熱多由胰腺組織壞死、大量炎性介質(zhì)釋放入血引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征所致。若病程超過一周后體溫再次升高或持續(xù)不退，需高度警惕繼發(fā)胰腺或胰周感染、膿腫形成的可能，這是病情危重的信號之一。

五、休克與器官功能障礙

這是重癥急性胰腺炎區(qū)別于輕癥的關(guān)鍵特征，標志著病情進入危重階段?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)。同時，可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致呼吸困難，急性腎損傷導(dǎo)致少尿或無尿，以及肝功能損害、消化道出血、意識障礙等多器官功能障礙。其根本原因是大量胰酶被激活、組織壞死產(chǎn)物及炎性介質(zhì)進入血液循環(huán)，引發(fā)全身毛細血管通透性增加和微循環(huán)障礙。

重癥急性胰腺炎起病急驟、進展迅速，一旦出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，尤其是劇烈的上腹痛伴隨腹脹、發(fā)熱或休克跡象時，必須立即就醫(yī)。治療期間及恢復(fù)后，患者需嚴格遵循醫(yī)囑，長期保持低脂、清淡飲食，絕對禁止飲酒，避免暴飲暴食，以減輕胰腺負擔(dān)。根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行溫和的活動，有助于胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥，定期復(fù)查隨訪對于監(jiān)測胰腺功能和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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