重癥急性胰腺炎屬于危急重癥,病情進(jìn)展快且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,需立即住院治療。該病可能引發(fā)多器官功能衰竭、胰腺壞死感染、膿毒癥等致命并發(fā)癥,病死率顯著高于普通胰腺炎。
重癥急性胰腺炎早期表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐,血液檢查可見淀粉酶和脂肪酶顯著升高。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、心率增快。若未及時(shí)干預(yù),可迅速發(fā)展為腹腔高壓、急性呼吸窘迫綜合征或腎功能衰竭。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT能明確胰腺壞死范圍和并發(fā)癥情況,是評估病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵依據(jù)。
部分患者起病時(shí)癥狀不典型,僅表現(xiàn)為輕度腹痛或腹脹,但數(shù)小時(shí)內(nèi)病情急劇惡化。這類隱匿性重癥病例更需警惕,尤其合并膽石癥、高脂血癥或長期飲酒者。妊娠期女性、老年人和免疫功能低下者更易出現(xiàn)爆發(fā)性病程,可能在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生不可逆器官損傷。
重癥急性胰腺炎的治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,包括液體復(fù)蘇、疼痛管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治?;謴?fù)期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、控制血脂,避免高脂飲食,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)。建議出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)立即就醫(yī),確診后遵醫(yī)囑完成全程治療,不可因癥狀緩解自行停藥。
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