降血壓的藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,使血管擴(kuò)張降低血壓。適用于老年高血壓患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。常見藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等??赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素II生成,從而擴(kuò)張血管降低血壓。適用于合并糖尿病、心力衰竭的患者。常見藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等??赡芤鸶煽取⒀浬叩炔涣挤磻?yīng)。
血管緊張素II受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合,達(dá)到降壓效果。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。常見藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應(yīng)較少,可能出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。
利尿劑通過促進(jìn)鈉和水的排泄,減少血容量降低血壓。適用于老年高血壓或鹽敏感性高血壓患者。常見藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖升高等問題。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率、降低心輸出量達(dá)到降壓效果。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者。常見藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等??赡芤鹦膭?dòng)過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
高血壓患者除藥物治療外,還需注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,多吃新鮮蔬菜水果,限制飲酒,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍,避免熬夜和精神緊張,定期監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量或停藥。
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