腎炎患者生育需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定時(shí)通??梢陨?,病情未控制時(shí)可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。腎炎可能由免疫異常、感染等因素引起,建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎患者若腎功能正常且血壓控制良好,尿蛋白定量處于低水平,通??稍卺t(yī)生監(jiān)測下完成妊娠。這類患者孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,每月評(píng)估腎功能及血壓變化,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免高鹽飲食。多數(shù)妊娠期腎炎患者通過規(guī)范管理可順利分娩,但早產(chǎn)或低出生體重兒概率略高于普通孕婦。
存在中重度腎功能不全或難以控制的高血壓時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化并引發(fā)子癇前期?;顒?dòng)性腎炎患者妊娠后易出現(xiàn)尿蛋白顯著增加,部分需要提前終止妊娠。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病患者,妊娠可能誘發(fā)疾病活動(dòng),需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑使用。
備孕前3-6個(gè)月應(yīng)完成24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐清除率等檢查,妊娠期間需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科管理。注意每日監(jiān)測血壓和尿量變化,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于腎功能恢復(fù)。
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