腎炎患者懷孕需謹慎評估腎功能及病情穩(wěn)定性,妊娠可能加重腎臟負擔并增加母嬰風險。是否適合懷孕主要取決于腎炎類型、腎功能狀態(tài)及血壓控制情況,建議孕前咨詢腎內科與產科醫(yī)生進行綜合評估。
慢性腎炎患者若處于病情穩(wěn)定期,24小時尿蛋白定量低于1克且血壓控制良好,腎功能正?;蜉p度受損,可在嚴密監(jiān)測下考慮妊娠。此類孕婦需每月復查尿常規(guī)、腎功能及血壓,適當增加產檢頻率,注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免感染和過度勞累。妊娠期間可能出現尿蛋白增多或血壓升高,但多數通過藥物調整可控制。
活動性腎炎、中重度腎功能不全或未控制的高血壓患者應暫緩懷孕。這些情況妊娠易誘發(fā)子癇前期、急性腎損傷或胎兒生長受限,母體血肌酐超過132.6μmol/L時流產和早產概率顯著增加。狼瘡性腎炎患者需確保病情穩(wěn)定半年以上,免疫抑制劑需替換為妊娠安全藥物。已懷孕者若出現血肌酐快速上升或難以控制的高血壓,可能需要提前終止妊娠。
腎炎患者計劃懷孕前3個月應完成全面評估,包括尿蛋白定量、腎小球濾過率和血壓監(jiān)測。妊娠期間需聯(lián)合腎內科與產科共同管理,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。產后仍需定期隨訪腎功能,哺乳期用藥需注意藥物經乳汁分泌情況。保持每日尿量監(jiān)測和體重記錄,出現水腫加重或頭痛嘔吐應及時就醫(yī)。
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