腎炎病人是否適合生育需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)通??梢陨?,病情未控制或存在嚴(yán)重腎功能損害時(shí)則不建議生育。慢性腎炎可能由免疫異常、感染、高血壓等因素引起,建議在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常的患者,在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下通??梢园踩_@類(lèi)患者需滿(mǎn)足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、血肌酐值正常等條件。孕前需完成腎功能評(píng)估、血壓監(jiān)測(cè)及免疫狀態(tài)檢查,孕期需增加產(chǎn)檢頻率并聯(lián)合腎內(nèi)科隨訪。多數(shù)患者在規(guī)范管理下可順利妊娠,但需警惕妊娠期高血壓疾病及腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
存在活動(dòng)性腎炎、中重度腎功能不全或難以控制的高血壓患者,妊娠可能加速腎功能惡化并威脅母嬰安全。這類(lèi)患者妊娠后易出現(xiàn)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥,部分可能需要提前終止妊娠。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病患者若處于活動(dòng)期,妊娠可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。嚴(yán)重腎功能不全患者妊娠可能需透析支持,但胎兒存活率較低。
腎炎患者計(jì)劃生育前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前評(píng)估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率、血壓監(jiān)測(cè)等。妊娠期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化,必要時(shí)調(diào)整降壓藥物為妊娠安全品種。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能,注意避孕方式選擇避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。所有決策應(yīng)在腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥或改變治療方案。
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