痛風(fēng)膝蓋腫脹可通過抬高患肢、冷敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、低嘌呤飲食等方式快速消腫。痛風(fēng)發(fā)作通常與尿酸結(jié)晶沉積、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性期需臥床休息并用軟枕墊高患肢,保持膝關(guān)節(jié)高于心臟水平。重力作用可促進(jìn)淋巴回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。避免患肢負(fù)重活動,建議制動24-48小時(shí)。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解紅腫熱痛。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于張力性腫脹伴劇烈疼痛,需在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)積液。穿刺后注入復(fù)方倍他米松注射液可快速消炎,必要時(shí)重復(fù)操作。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。
限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量食用櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果,避免酒精及含糖飲料。
癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動,避免突然劇烈運(yùn)動誘發(fā)再次發(fā)作。長期控制需定期監(jiān)測血尿酸水平,肥胖者需減重,合并高血壓糖尿病者需控制原發(fā)病。日常可穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需考慮降尿酸藥物治療。
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