痛風(fēng)膝蓋腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷敷消腫、藥物治療、調(diào)整飲食、關(guān)節(jié)穿刺等方式消除。痛風(fēng)膝蓋腫脹通常由尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、飲食不當(dāng)、代謝異常、外傷刺激等因素引起。
急性發(fā)作期需保持患肢抬高,用軟枕墊高膝蓋15-20厘米,促進(jìn)靜脈回流。避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),行走時(shí)可使用拐杖輔助。每日抬高時(shí)間不少于8小時(shí),睡眠時(shí)保持下肢高于心臟水平。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)用冰袋包裹毛巾冷敷膝蓋,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕滲出,緩解紅腫熱痛。禁止熱敷或按摩,可能加重炎癥擴(kuò)散。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。慢性期需服用非布司他片控制尿酸。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解腫脹,但每年不宜超過(guò)3次。
每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入,櫻桃及其制品含抗炎成分,可適量食用。嚴(yán)格戒酒尤其是啤酒。
對(duì)于張力性關(guān)節(jié)積液,需在無(wú)菌條件下穿刺抽液,同時(shí)注射糖皮質(zhì)激素。操作后加壓包扎24小時(shí),預(yù)防感染。反復(fù)發(fā)作且關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者,可能需行滑膜切除術(shù)。
痛風(fēng)患者應(yīng)長(zhǎng)期維持血尿酸低于360微摩爾每升,肥胖者需逐步減重。日常選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬山、跳躍等損傷關(guān)節(jié)。每年定期復(fù)查尿酸及腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石需及時(shí)就醫(yī)。注意足部保暖,穿寬松鞋襪防止局部受壓。
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