糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢宰霭變?nèi)障手術(shù)。若血糖未達標(biāo)或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,需暫緩手術(shù)并優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
糖尿病患者進行白內(nèi)障手術(shù)前需滿足空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時血糖低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白不超過7.5%。血糖達標(biāo)可降低術(shù)中出血、感染風(fēng)險,并促進術(shù)后角膜愈合。術(shù)前需完善眼底檢查、淚液分泌試驗等評估,排除糖尿病視網(wǎng)膜病變進展期或黃斑水腫等禁忌證。
若患者近期血糖波動大,合并酮癥酸中毒、嚴(yán)重心腎功能不全或活動性眼部感染,需延遲手術(shù)。此時應(yīng)通過胰島素強化治療、飲食調(diào)整及并發(fā)癥管理穩(wěn)定病情。部分血糖控制不佳但急需手術(shù)者,可在內(nèi)分泌科監(jiān)護下制定個體化方案,術(shù)中加強血糖監(jiān)測。
術(shù)后需維持血糖平穩(wěn),避免揉眼或劇烈運動,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底及視力恢復(fù)情況。日常注意用眼衛(wèi)生,佩戴防紫外線眼鏡,增加深色蔬菜水果攝入以補充葉黃素,戒煙并控制每日碳水化合物攝入總量,有助于延緩糖尿病性眼病進展。
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