糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢宰霭變?nèi)障手術(shù)。若血糖未達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,需暫緩手術(shù)并優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)前需滿足空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白不超過(guò)7.5%。血糖達(dá)標(biāo)可降低術(shù)中出血、感染風(fēng)險(xiǎn),并促進(jìn)術(shù)后角膜愈合。術(shù)前需完善眼底檢查、淚液分泌試驗(yàn)等評(píng)估,排除糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期或黃斑水腫等禁忌證。
若患者近期血糖波動(dòng)大,合并酮癥酸中毒、嚴(yán)重心腎功能不全或活動(dòng)性眼部感染,需延遲手術(shù)。此時(shí)應(yīng)通過(guò)胰島素強(qiáng)化治療、飲食調(diào)整及并發(fā)癥管理穩(wěn)定病情。部分血糖控制不佳但急需手術(shù)者,可在內(nèi)分泌科監(jiān)護(hù)下制定個(gè)體化方案,術(shù)中加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
術(shù)后需維持血糖平穩(wěn),避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底及視力恢復(fù)情況。日常注意用眼衛(wèi)生,佩戴防紫外線眼鏡,增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充葉黃素,戒煙并控制每日碳水化合物攝入總量,有助于延緩糖尿病性眼病進(jìn)展。
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