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心肌梗死簡介及分類

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心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的嚴重心血管疾病，主要分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死兩類。

1、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動脈完全閉塞引起，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高。這類患者心肌損傷范圍較廣，需緊急進行再灌注治療。常見癥狀包括持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等。治療上首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，若條件限制可考慮靜脈溶栓。阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等藥物常用于急性期處理。

2、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死多由冠狀動脈不完全閉塞導致，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。這類患者心肌損傷相對局限但易發(fā)生再梗死。癥狀可能表現(xiàn)為胸悶、氣短等不典型表現(xiàn)。治療以藥物保守治療為主，包括氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等抗栓藥物，必要時行冠狀動脈造影評估。

3、病理生理機制

心肌梗死的核心機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導致心肌供血中斷。斑塊不穩(wěn)定與炎癥反應、脂質(zhì)沉積等因素相關(guān)。心肌細胞在缺血30分鐘后開始壞死，6小時內(nèi)為搶救黃金期。壞死區(qū)域會逐漸被纖維組織替代，影響心臟收縮功能。

4、危險因素

主要危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，以及吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣。遺傳因素可使發(fā)病年齡提前。寒冷刺激、情緒激動、劇烈運動等可能誘發(fā)急性發(fā)作。男性發(fā)病率高于女性，但絕經(jīng)后女性風險顯著增加。

5、并發(fā)癥管理

急性期可能并發(fā)心律失常、心源性休克等危重情況?；謴推谛杈栊氖抑貥?gòu)、心力衰竭等長期并發(fā)癥。二級預防包括嚴格控制血壓血糖、規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物、進行心臟康復訓練等。患者應建立健康生活方式，定期復查心臟功能。

心肌梗死患者出院后應堅持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運動如散步30分鐘。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整劑量。隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，每3-6個月復查血脂、心電圖等指標。家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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