老年冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或休克。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,可能導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
胸痛是老年冠心病最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛,可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛持續(xù)時(shí)間較短,一般不超過(guò)15分鐘,若超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。
胸悶是老年冠心病的典型表現(xiàn)之一,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感,如同重物壓在胸口。胸悶多在勞累、飽餐或寒冷刺激后出現(xiàn),安靜休息后可逐漸緩解。部分老年人可能僅表現(xiàn)為胸悶而無(wú)明顯胸痛。
心悸指患者自覺(jué)心跳不適或心跳加快,可能伴有心前區(qū)不適感。老年冠心病患者出現(xiàn)心悸多與心肌缺血導(dǎo)致的心律失常有關(guān),如房性早搏、室性早搏或心房顫動(dòng)等。心悸發(fā)作時(shí)可伴有頭暈、出汗等癥狀。
氣短表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或呼吸困難,輕者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重者靜息時(shí)也可發(fā)生。老年冠心病患者的氣短多與心肌缺血導(dǎo)致的心功能不全有關(guān),平臥位時(shí)可能加重,坐起后可稍緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)。
乏力是老年冠心病的非特異性癥狀,患者常感全身無(wú)力、易疲勞,日?;顒?dòng)能力下降。乏力可能與心肌缺血導(dǎo)致的全身供血不足有關(guān),也可能與長(zhǎng)期用藥的副作用相關(guān)。部分老年人冠心病癥狀不典型,乏力可能是唯一表現(xiàn)。
老年冠心病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,如阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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