老年冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭甚至猝死。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,主要由冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起。
老年冠心病患者最常見的癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛,可放射至左肩、左臂、下頜等部位。疼痛多在體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種胸痛稱為穩(wěn)定型心絞痛,是心肌缺血的典型表現(xiàn)。
胸悶是老年冠心病患者的常見主訴,患者常描述為胸部沉重感或緊縮感。胸悶癥狀可能在靜息狀態(tài)下出現(xiàn),特別是在夜間或清晨,這提示可能存在不穩(wěn)定型心絞痛。胸悶持續(xù)時間較長且不易緩解時,需警惕急性心肌梗死的可能。
心悸指患者自覺心跳異常,可能表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則。老年冠心病患者出現(xiàn)心悸多與心肌缺血導(dǎo)致的心律失常有關(guān),常見類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動等。嚴(yán)重心律失常可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定,甚至危及生命。
氣短是老年冠心病患者心力衰竭的重要表現(xiàn)。初期僅在劇烈活動時出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動甚至休息時也可發(fā)生?;颊叱C枋鰹楹粑M力或需要坐起才能呼吸順暢。氣短癥狀加重可能提示心肌缺血導(dǎo)致心功能惡化。
乏力是老年冠心病患者常見的非特異性癥狀,表現(xiàn)為容易疲勞、活動耐力下降。這可能與心肌供血不足導(dǎo)致全身組織灌注減少有關(guān)。乏力癥狀常被老年人誤認(rèn)為是正常衰老現(xiàn)象而忽視,延誤就診時機(jī)。
老年冠心病患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。適度進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動和情緒激動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。遵醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)查。如出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)冠心病急救知識,家中常備硝酸甘油等急救藥物。
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