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纖維支氣管鏡能確診肺結(jié)核嗎

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纖維支氣管鏡可以輔助診斷肺結(jié)核，但確診仍需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病原學(xué)證據(jù)及病理學(xué)檢查。

纖維支氣管鏡檢查可直接觀察氣管支氣管黏膜病變，對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷價(jià)值較高。通過支氣管肺泡灌洗獲取的灌洗液可進(jìn)行抗酸染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測，提高病原學(xué)檢出率。對(duì)于痰涂片陰性但臨床高度懷疑肺結(jié)核的患者，支氣管鏡檢查有助于明確診斷。鏡下典型表現(xiàn)包括黏膜充血水腫、潰瘍形成、干酪樣壞死物附著及瘢痕狹窄等。

部分肺結(jié)核患者支氣管鏡檢查可能無特異性表現(xiàn)，尤其早期病變或肺實(shí)質(zhì)結(jié)核未累及支氣管時(shí)。單純依靠支氣管鏡肉眼觀察無法區(qū)分結(jié)核與其他肺部疾病，如肺癌、真菌感染等均可出現(xiàn)類似鏡下改變。灌洗液檢測也存在假陰性可能，受標(biāo)本采集質(zhì)量、檢測方法敏感度等因素影響。

建議出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀的患者及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診。除纖維支氣管鏡檢查外，還需完善胸部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查。確診肺結(jié)核后應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程足量治療6-9個(gè)月。治療期間注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免隨地吐痰。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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