支氣管鏡可以輔助診斷肺結核，但通常不能單獨作為確診依據(jù)。肺結核的確診需要結合痰涂片、痰培養(yǎng)、影像學檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
支氣管鏡檢查在肺結核診斷中主要用于獲取深部呼吸道樣本。通過支氣管肺泡灌洗或活檢可提高痰涂片陰性患者的病原體檢出率，尤其適用于痰量少或咳痰困難的患者。檢查過程中可直接觀察氣道黏膜病變，如發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、潰瘍等結核特征性改變時，具有重要提示價值。獲取的灌洗液可進行抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF等分子檢測，組織標本可送病理檢查尋找結核肉芽腫。
部分特殊情況下支氣管鏡可能無法確診。當病變位于肺實質深部而支氣管黏膜未受累時，鏡下可能無異常發(fā)現(xiàn)。免疫功能低下患者可能缺乏典型結核病理特征。支氣管鏡取樣存在假陰性可能，如取樣位置偏差、標本量不足或術前抗結核藥物影響。某些非結核分枝桿菌感染或真菌感染在支氣管鏡下表現(xiàn)可能與結核相似。
懷疑肺結核時應完善全面檢查。痰涂片找抗酸桿菌仍是首選初篩方法，痰培養(yǎng)是金標準但耗時較長。胸部CT可評估病變范圍與特征，γ-干擾素釋放試驗有助于鑒別潛伏感染。支氣管鏡檢查后仍需將標本送檢微生物學和病理學檢查，結合臨床表現(xiàn)、接觸史、免疫狀態(tài)等綜合分析。確診肺結核后應規(guī)范完成抗結核治療，注意隔離防護與藥物不良反應監(jiān)測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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