垂體瘤手術(shù)通常無須開顱,多數(shù)可通過經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)完成。少數(shù)情況如腫瘤體積過大或位置特殊時(shí)可能需要開顱手術(shù)。
經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)是目前垂體瘤治療的首選方式,醫(yī)生會(huì)借助內(nèi)窺鏡或顯微鏡從鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇,直接切除腫瘤組織。這種術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),并發(fā)癥概率較低。對(duì)于向鞍上生長超過3厘米的巨大型垂體瘤,或腫瘤包繞重要血管神經(jīng)的情況,可能需要采用開顱手術(shù)。開顱手術(shù)通過額部或翼點(diǎn)入路,能更充分暴露腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,但術(shù)后需住院觀察7-10天,存在腦脊液漏、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔干燥,避免用力擤鼻或打噴嚏,遵醫(yī)囑使用抗生素滴鼻液預(yù)防感染。飲食上選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚湯、蒸蛋等,逐步過渡到正常飲食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰動(dòng)作,定期復(fù)查垂體激素水平與MRI,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或多飲多尿等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長期隨訪中需關(guān)注激素替代治療的效果,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
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