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垂體瘤開顱手術(shù)詳解

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垂體瘤開顱手術(shù)通常適用于腫瘤體積較大或侵襲周圍組織的患者，手術(shù)方式主要有經(jīng)額開顱術(shù)、經(jīng)蝶竇入路術(shù)等。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能引起激素分泌異常或壓迫癥狀。

1、經(jīng)額開顱術(shù)

經(jīng)額開顱術(shù)適用于向鞍上生長的巨大垂體瘤。手術(shù)需在額部切開顱骨，暴露腫瘤后分塊切除。術(shù)中需注意保護(hù)視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥。該術(shù)式視野開闊但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓和激素水平。

2、經(jīng)蝶竇入路術(shù)

經(jīng)蝶竇入路術(shù)通過鼻腔自然通道抵達(dá)蝶鞍區(qū)，適用于未向鞍上擴(kuò)展的垂體瘤。手術(shù)借助內(nèi)鏡或顯微鏡操作，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中需注意保護(hù)海綿竇和垂體柄，術(shù)后常見并發(fā)癥包括鼻出血、腦膜炎等。該術(shù)式對微腺瘤和囊性腫瘤效果顯著。

3、術(shù)前評估

術(shù)前需完成垂體激素檢測、視力視野檢查和鞍區(qū)MRI增強(qiáng)掃描。評估內(nèi)容包括腫瘤大小、侵襲范圍和激素分泌類型。對于功能性垂體瘤，術(shù)前需用藥物控制激素水平。心腦血管評估可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能檢查可預(yù)防術(shù)中大出血。

4、術(shù)中監(jiān)測

術(shù)中需實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征和神經(jīng)電生理信號。激素依賴型腫瘤切除時(shí)需動態(tài)檢測皮質(zhì)醇水平，防止腎上腺危象。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)可精確定位腫瘤邊界，超聲吸引器有助于安全切除質(zhì)地較硬的腫瘤。必要時(shí)進(jìn)行快速病理檢查確認(rèn)切除范圍。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和意識狀態(tài)。激素替代治療包括醋酸可的松片、左甲狀腺素鈉片等。定期復(fù)查MRI評估腫瘤殘留情況，視力恢復(fù)需3-6個(gè)月隨訪。長期管理需關(guān)注垂體功能低下和腫瘤復(fù)發(fā)可能。

垂體瘤術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食，避免用力擤鼻和劇烈咳嗽。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和潛水。出現(xiàn)頭痛加劇、持續(xù)發(fā)熱或多尿癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查垂體激素和影像學(xué)檢查，功能性垂體瘤患者需終身隨訪內(nèi)分泌指標(biāo)。術(shù)后心理疏導(dǎo)有助于改善因外貌變化產(chǎn)生的焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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