垂體瘤手術(shù)通常是安全的,但具體安全性需結(jié)合腫瘤大小、位置及手術(shù)方式綜合評估。手術(shù)方式主要有經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)、開顱手術(shù)等。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)術(shù)式,通過鼻腔自然通道切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括短暫性腦脊液漏或鼻出血,多數(shù)可自行緩解。開顱手術(shù)適用于體積較大或向鞍上生長的腫瘤,需切開顱骨操作,術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫或感染,需嚴(yán)密監(jiān)測。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用顯著降低了血管神經(jīng)損傷概率。術(shù)后激素水平監(jiān)測和替代治療是保障長期安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
少數(shù)情況下,侵襲性垂體瘤可能包繞頸內(nèi)動(dòng)脈或視神經(jīng),增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤復(fù)發(fā)或殘留可能導(dǎo)致二次手術(shù),但概率較低。合并心腦血管基礎(chǔ)疾病的患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)相對較高,需多學(xué)科協(xié)作管理。術(shù)后長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查垂體功能和影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或多飲多尿等癥狀需及時(shí)就診。保持鼻腔清潔干燥,避免用力擤鼻或打噴嚏。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好康復(fù)監(jiān)督。
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