抑郁癥最嚴重的后果是自殺,還可能引發(fā)嚴重的社會功能損害和軀體疾病。抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的精神障礙,嚴重時可能導致自傷、自殺行為,并伴隨認知功能下降、慢性疼痛、心血管疾病等并發(fā)癥。
重度抑郁癥患者存在較高的自殺風險,長期情緒低落、絕望感及自責觀念可能促使患者產(chǎn)生輕生念頭。部分患者會伴隨明顯的焦慮或激越癥狀,增加沖動性自殺概率。臨床需通過心理評估、藥物干預及社會支持降低風險,常用抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可緩解癥狀。
患者可能因精力減退、興趣喪失而無法維持正常工作或?qū)W習,出現(xiàn)職業(yè)能力下降、人際關(guān)系破裂等問題。嚴重時表現(xiàn)為長期臥床、拒絕社交等退縮行為,部分患者合并酒精或藥物依賴。認知行為治療聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物有助于功能恢復。
長期抑郁狀態(tài)可導致下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂,引發(fā)高血壓、糖尿病等代謝性疾病。部分患者出現(xiàn)頑固性頭痛、胃腸功能紊亂等軀體化癥狀,與去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片的調(diào)節(jié)作用相關(guān)。
重度抑郁可能造成記憶力減退、注意力障礙及決策能力下降,與海馬體萎縮等神經(jīng)生物學改變有關(guān)。重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合米氮平片可改善部分認知癥狀,但部分損傷可能持續(xù)存在。
抑郁癥患者合并焦慮障礙、雙相情感障礙的概率顯著升高,同時可能加重原有慢性病病情。臨床需篩查共病情況,如使用喹硫平片治療抑郁伴精神病性癥狀時需評估代謝副作用。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與適度運動,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測情緒變化與服藥依從性。建議定期復診調(diào)整治療方案,避免獨自應(yīng)對重大生活事件。若出現(xiàn)自殺意念或長時間拒食等危急情況,須立即聯(lián)系精神科急診干預。社會支持系統(tǒng)與早期專業(yè)干預對改善預后至關(guān)重要。
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