長(zhǎng)期抑郁癥可能導(dǎo)致認(rèn)知功能損害、軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、社會(huì)功能退化等后果。抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為核心癥狀的精神障礙,未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
長(zhǎng)期抑郁會(huì)損傷前額葉和海馬體結(jié)構(gòu),導(dǎo)致注意力下降、記憶力減退和執(zhí)行功能障礙。患者常出現(xiàn)思維遲緩、決策困難,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為假性癡呆。這種認(rèn)知損害在老年患者中更容易與阿爾茨海默病混淆。
抑郁狀態(tài)持續(xù)會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高。這可能誘發(fā)高血壓、冠心病等心腦血管疾病,同時(shí)增加糖尿病、骨質(zhì)疏松發(fā)病概率。胃腸功能紊亂表現(xiàn)為慢性胃炎或腸易激綜合征也較常見(jiàn)。
長(zhǎng)期情緒障礙會(huì)使患者逐漸喪失工作能力和社交意愿,出現(xiàn)職業(yè)功能下降、人際關(guān)系破裂。部分患者發(fā)展為回避型行為模式,完全脫離社會(huì)支持系統(tǒng),這種孤立狀態(tài)又會(huì)加重抑郁癥狀形成惡性循環(huán)。
隨著病程延長(zhǎng),患者自殺意念和行為風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。重度抑郁伴精神病性癥狀時(shí),可能出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺行為。既往有自殺未遂史、獨(dú)居、物質(zhì)濫用等因素會(huì)進(jìn)一步放大這種風(fēng)險(xiǎn)。
超過(guò)5年未緩解的抑郁癥容易合并焦慮障礙、強(qiáng)迫癥或人格障礙。青少年患者可能發(fā)展出非自殺性自傷行為,中老年患者常見(jiàn)藥物依賴(lài)問(wèn)題。這些共病會(huì)使治療復(fù)雜度成倍增加。
對(duì)于長(zhǎng)期抑郁癥患者,建議建立規(guī)律作息保證充足睡眠,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果,學(xué)習(xí)正念冥想等情緒調(diào)節(jié)技巧,同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理聯(lián)合治療,定期復(fù)診評(píng)估病情變化,重要決定期應(yīng)尋求親友陪伴支持。社會(huì)支持系統(tǒng)的重建對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要,可逐步參與志愿活動(dòng)或興趣小組重建社交信心。
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