顱腦損傷常見癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力、癲癇發(fā)作等。根據(jù)損傷程度不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
顱腦損傷后頭痛多由腦組織震蕩或顱內(nèi)出血刺激腦膜引起。疼痛可表現(xiàn)為局部脹痛或全頭鈍痛,常伴隨頭暈。輕度損傷可通過臥床休息緩解,持續(xù)加重需排除硬膜外血腫等繼發(fā)病變。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐,常見于腦挫裂傷或血腫形成早期。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。需警惕頻繁嘔吐引發(fā)的電解質(zhì)紊亂。
從嗜睡到昏迷不等,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損相關(guān)。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,重度可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。格拉斯哥昏迷評分可用于量化評估,評分下降提示病情惡化。
運(yùn)動皮層或錐體束損傷引發(fā)單側(cè)肢體肌力減退,常見于對沖傷。上肢屈肌和下肢伸肌受累明顯,可能伴隨巴賓斯基征陽性。需與脊髓損傷進(jìn)行鑒別。
腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致全身或局部抽搐,多見于開放性顱腦損傷。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、尿失禁,持續(xù)狀態(tài)可能造成腦缺氧。苯妥英鈉注射液可用于急性期控制。
顱腦損傷后應(yīng)保持呼吸道通暢,避免頭部劇烈活動,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等,限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊或行為異常,須立即復(fù)查頭顱CT。
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