顱腦損傷的癥狀及表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體功能障礙、癲癇發(fā)作等。顱腦損傷可能由外傷、腦血管病變、顱內(nèi)感染等因素引起,需根據(jù)具體病情采取針對(duì)性治療。
顱腦損傷后頭痛多因顱內(nèi)壓增高或腦組織水腫刺激神經(jīng)引起。疼痛常呈持續(xù)性脹痛或跳痛,可能伴隨頭部外傷史。輕度損傷可通過(guò)休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。若頭痛進(jìn)行性加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐,常見(jiàn)于腦震蕩或顱內(nèi)出血。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液。兒童患者嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需保持其側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐頻率和性狀供醫(yī)生評(píng)估。
從嗜睡到昏迷均可能發(fā)生,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損相關(guān)。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,重度可出現(xiàn)格拉斯哥昏迷評(píng)分降低。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除顱內(nèi)血腫,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。院前急救時(shí)應(yīng)保持氣道通暢,監(jiān)測(cè)瞳孔變化和生命體征。
運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損可引起偏癱、肌張力異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性等病理反射。急性期需進(jìn)行患肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,恢復(fù)期采用針灸聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
腦皮層異常放電導(dǎo)致全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,多見(jiàn)于開(kāi)放性顱腦損傷。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免墜床,使用地西泮注射液控制癥狀,長(zhǎng)期預(yù)防可口服丙戊酸鈉緩釋片。反復(fù)發(fā)作需行視頻腦電圖定位癲癇灶,必要時(shí)手術(shù)切除。
顱腦損傷患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主,如米湯、蒸蛋羹等易消化食物。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)意識(shí)改變或新發(fā)癥狀需立即返院。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)和肢體活動(dòng),記錄異常表現(xiàn)及時(shí)向醫(yī)生反饋。
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