牙齒松動(dòng)伴隨牙疼可能由牙周炎、外傷性損傷、根尖周炎、骨質(zhì)疏松或頜骨囊腫等原因引起,可通過口腔清潔、藥物治療、牙周手術(shù)、正畸干預(yù)或拔牙修復(fù)等方式治療。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見原因,主要由菌斑堆積導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收。患者常出現(xiàn)牙齦出血、口臭及咀嚼無力。治療需采用齦下刮治術(shù)清除牙石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)需使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。日常使用含氯己定的漱口水有助于減少菌斑。
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜撕裂或牙根折斷,表現(xiàn)為突發(fā)性牙齒松動(dòng)伴劇烈疼痛。需立即拍攝牙片評(píng)估損傷程度,輕度損傷可通過牙弓夾板固定,配合布洛芬緩釋膠囊止痛。若牙髓暴露則需根管治療,后期建議佩戴咬合墊保護(hù)患牙。
齲齒未及時(shí)治療可能引發(fā)根尖周圍組織化膿性炎癥,導(dǎo)致牙齒浮起感及叩擊痛。X線可見根尖陰影,需開髓引流后使用頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片抗感染。急性期過后需完成根管充填,必要時(shí)行根尖切除術(shù)保留患牙。
全身性鈣質(zhì)流失會(huì)影響頜骨密度,多見于絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者。表現(xiàn)為多顆牙齒漸進(jìn)性松動(dòng),骨密度檢測(cè)可確診?;A(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片補(bǔ)充鈣質(zhì),口腔科需制作咬合板減輕牙齒負(fù)荷。
頜骨內(nèi)的囊性病變會(huì)壓迫牙根導(dǎo)致松動(dòng),常見含牙囊腫或根尖囊腫。CT檢查可明確范圍,小型囊腫可行開窗減壓術(shù),較大囊腫需刮除后植入人工骨粉。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),必要時(shí)需拔除受累牙齒。
日常需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線清理鄰面菌斑。避免用患牙咬硬物,吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙周刺激。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若牙齒松動(dòng)持續(xù)加重或伴隨牙齦腫脹化膿,應(yīng)立即就診口腔外科。孕婦出現(xiàn)牙齒松動(dòng)時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇局部物理治療,避免使用四環(huán)素類抗生素。
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