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吃飯的時候突然咽不下去怎么回事

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吃飯時突然咽不下去可能由食物卡喉、食管痙攣、反流性食管炎、食管狹窄、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過調(diào)整進(jìn)食方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式緩解。

1、食物卡喉

進(jìn)食過快或食物體積過大可能導(dǎo)致食物卡在咽喉或食管上段，表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽困難。此時可嘗試通過咳嗽或海姆立克急救法排出異物。若無法自行排出，需立即就醫(yī)進(jìn)行喉鏡或胃鏡取出。避免進(jìn)食大塊、粘稠食物，細(xì)嚼慢咽可預(yù)防此類情況。

2、食管痙攣

食管平滑肌異常收縮會導(dǎo)致食管暫時性狹窄，常因冷熱刺激、精神緊張誘發(fā)。癥狀為胸骨后疼痛伴吞咽梗阻感，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓片緩解痙攣，熱飲也可能幫助舒張食管。反復(fù)發(fā)作者需排查胃食管反流等誘因。

3、反流性食管炎

胃酸反流損傷食管黏膜會引起吞咽疼痛和梗阻感，多伴有燒心癥狀。發(fā)病與賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。確診需胃鏡檢查，治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。夜間抬高床頭、避免飽餐后平臥有助于減少反流。

4、食管狹窄

長期反流、腐蝕性物質(zhì)損傷或放療后可形成食管瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難。輕度狹窄可通過食管擴張術(shù)治療，嚴(yán)重者可能需要放置食管支架。確診依賴鋇餐造影或胃鏡檢查，需同時治療原發(fā)病因如反流性食管炎。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦卒中、帕金森病等可導(dǎo)致吞咽肌肉協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳伴吞咽困難。需通過頭顱CT或MRI明確病因，治療包括吞咽功能訓(xùn)練、使用多巴絲肼片等原發(fā)病藥物。嚴(yán)重者需鼻飼飲食防止誤吸。

日常應(yīng)注意調(diào)整進(jìn)食姿勢，保持坐位進(jìn)食并充分咀嚼；避免過硬、過熱或刺激性食物；餐后保持直立位30分鐘以上。反復(fù)出現(xiàn)吞咽困難需及時進(jìn)行胃鏡或影像學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病。伴有體重下降、嘔血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用促動力藥物掩蓋病情。對于老年患者，家屬需關(guān)注其進(jìn)食狀態(tài)，預(yù)防誤吸性肺炎發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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