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吃飯咽不下去怎么辦

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吃飯咽不下去可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變進(jìn)食姿勢(shì)、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難可能由咽喉炎癥、食管狹窄、神經(jīng)肌肉疾病、心理因素、腫瘤壓迫等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇軟爛易吞咽的食物如米粥、蛋羹，將固體食物切碎或攪拌成糊狀。避免干硬、粘性大的食物，進(jìn)食時(shí)配合適量湯汁。每日少量多餐，減少單次進(jìn)食量。長(zhǎng)期吞咽困難者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定特殊飲食方案。

2、改變進(jìn)食姿勢(shì)

進(jìn)食時(shí)保持上身直立，頭部稍向前傾。每口食物咀嚼20-30次，吞咽后做空咽動(dòng)作。餐后保持坐位30分鐘，夜間睡眠抬高床頭。嚴(yán)重者可嘗試下巴內(nèi)收姿勢(shì)吞咽，必要時(shí)使用防嗆咳專用餐具。

3、藥物治療

反流性食管炎引起者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片。咽喉炎癥可用西地碘含片、清喉利咽顆粒。神經(jīng)肌肉疾病需配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

4、心理干預(yù)

癔癥性吞咽困難需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，配合放松訓(xùn)練改善焦慮。建立規(guī)律進(jìn)食時(shí)間表，用餐時(shí)避免緊張情緒。必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注進(jìn)食行為。

5、手術(shù)治療

食管狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)，賁門失弛緩癥可做經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇根治性手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食計(jì)劃，定期復(fù)查吞咽功能。

日常應(yīng)保持口腔清潔，餐后漱口預(yù)防誤吸。戒煙限酒避免黏膜刺激，注意觀察體重變化及營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、反復(fù)嗆咳等癥狀需及時(shí)就診。吞咽康復(fù)訓(xùn)練可配合發(fā)音練習(xí)、冷刺激等方法，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。長(zhǎng)期吞咽障礙患者需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺等營(yíng)養(yǎng)支持方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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