心絞痛發(fā)作時可通過舌下含服硝酸甘油片、立即停止活動并靜坐休息、深呼吸放松情緒、吸氧、撥打急救電話等方式快速緩解。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、情緒激動、體力活動過度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
硝酸甘油片是緩解心絞痛的首選藥物,可直接擴張冠狀動脈,改善心肌供血。使用時需將藥片置于舌下含服,避免吞服。若5分鐘后癥狀未緩解,可重復含服一次,但連續(xù)使用不超過3次。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等副作用,青光眼患者禁用。若含服后出現面色蒼白、大汗淋漓等癥狀,應立即就醫(yī)。
心絞痛發(fā)作時應立即停止所有活動,采取坐位或半臥位休息,減少心肌耗氧量。避免平躺以免增加回心血量加重心臟負擔。解開緊身衣物保持呼吸通暢,環(huán)境需保持安靜通風。若在運動時發(fā)作,需協(xié)助患者轉移到安全區(qū)域,避免跌倒受傷。休息后癥狀未緩解或加重時需及時就醫(yī)。
焦慮緊張會加重心絞痛癥狀,可通過緩慢深呼吸幫助放松。用鼻深吸氣4秒,屏息2秒,再用嘴緩慢呼氣6秒,重復進行直至情緒平穩(wěn)。避免過度換氣導致頭暈??膳浜陷p按內關穴腕橫紋上2寸輔助緩解癥狀。若伴有瀕死感或極度恐懼,需專人陪伴并盡快聯(lián)系醫(yī)療救助。
有條件時可立即給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘,提高血氧飽和度緩解心肌缺氧。注意觀察患者呼吸頻率和唇色變化,若出現呼吸急促、紫紺等缺氧加重表現,需調整氧流量或改用面罩給氧。慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎控制氧濃度,避免二氧化碳潴留。
若首次發(fā)作、疼痛持續(xù)超過15分鐘、含服硝酸甘油無效或伴意識障礙時,必須立即撥打急救電話。準確描述疼痛性質壓榨性、緊縮性、持續(xù)時間、放射部位左肩、下頜及已采取的緩解措施。等待救援期間保持患者安靜,避免自行搬動或駕車送醫(yī)。記錄發(fā)作時間、誘因和緩解情況供醫(yī)生參考。
心絞痛患者日常需避免寒冷刺激、情緒激動和飽餐等誘因,戒煙限酒,控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主,少食多餐,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,定期復查心電圖和心臟彩超。適當進行有氧運動如快走、游泳,但需避免劇烈運動和屏氣動作。隨身攜帶急救藥物并告知家屬存放位置,學習心肺復蘇急救技能。
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