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心絞痛發(fā)作特點(diǎn)有哪些

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心絞痛發(fā)作特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、活動(dòng)誘發(fā)、含服硝酸甘油緩解等。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征,典型發(fā)作具有明確誘因和緩解方式。

1、胸骨后壓榨性疼痛

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨中下段后方壓榨樣或緊縮感疼痛,類似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛,患者常描述為"胸口壓大石頭"。這種疼痛與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān),疼痛區(qū)域約手掌大小而非點(diǎn)狀。

2、放射痛

約50%患者疼痛向左側(cè)肩部、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射,少數(shù)可放射至右肩或上腹部。放射痛與心臟交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān),易被誤診為牙痛或肩周炎。疼痛沿臂內(nèi)側(cè)向下傳導(dǎo)至無名指和小指的特征具有診斷價(jià)值。

3、持續(xù)時(shí)間短

典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘,極少超過15分鐘。持續(xù)時(shí)間與心肌缺血程度相關(guān),若超過30分鐘需警惕心肌梗死。疼痛呈發(fā)作性而非持續(xù)性,多突然發(fā)生并逐漸加重,緩解后無殘留不適。一日內(nèi)可反復(fù)發(fā)作數(shù)次。

4、活動(dòng)誘發(fā)

體力活動(dòng)如爬樓梯、快步走等是常見誘因,寒冷刺激、情緒激動(dòng)、飽餐后也易發(fā)作。這些情況增加心肌耗氧量,當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)即出現(xiàn)供需失衡。停止活動(dòng)后3-5分鐘疼痛可自行緩解,這是與心肌梗死的重要鑒別點(diǎn)。

5、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘內(nèi)疼痛顯著緩解,這是診斷心絞痛的重要依據(jù)。硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng),減少心臟前負(fù)荷和心肌耗氧量發(fā)揮作用。若用藥后15分鐘仍未緩解,需考慮急性冠脈綜合征可能。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,避免寒冷刺激和劇烈情緒波動(dòng)。建議采用低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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