血糖高患者能否拔牙需根據(jù)血糖控制情況決定,血糖穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)通??梢园窝溃沁^高則需暫緩手術(shù)。血糖過高可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、影響傷口愈合,建議術(shù)前完善血糖監(jiān)測并咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。
空腹血糖控制在8.8mmol/L以下且糖化血紅蛋白低于7%時(shí),拔牙手術(shù)相對安全。此時(shí)患者血管和免疫功能較穩(wěn)定,術(shù)后感染概率較低。術(shù)前需告知口腔科醫(yī)生糖尿病病史及用藥情況,術(shù)中可能需縮短操作時(shí)間并使用含腎上腺素的局麻藥。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,并密切監(jiān)測血糖變化。
空腹血糖超過10mmol/L或隨機(jī)血糖高于13.9mmol/L時(shí)應(yīng)延遲拔牙。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞功能抑制、微循環(huán)障礙,易引發(fā)干槽癥或頜骨感染。急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒期間絕對禁止手術(shù)。需先通過胰島素強(qiáng)化或口服降糖藥調(diào)整血糖,待代謝穩(wěn)定1-2周后再評估手術(shù)指征。合并嚴(yán)重糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變者需多學(xué)科會(huì)診。
拔牙后應(yīng)保持術(shù)區(qū)清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙。選擇溫涼流質(zhì)飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹幫助組織修復(fù)。監(jiān)測體溫和創(chuàng)口滲血情況,出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免因進(jìn)食減少引發(fā)低血糖,必要時(shí)調(diào)整降糖方案。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,預(yù)防牙周病惡化。
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