痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物干預(yù)、局部護(hù)理和生活方式調(diào)整快速緩解疼痛。主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、冷敷患處、嚴(yán)格低嘌呤飲食五種方式。
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物能抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無(wú)胃腸疾病或腎功能不全的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),禁止與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
秋水仙堿片通過(guò)干擾白細(xì)胞趨化作用緩解痛風(fēng)急性癥狀,發(fā)作12小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。常見腹瀉、嘔吐等副作用,腎功能不全者需減量。該藥不能與克拉霉素、環(huán)孢素等影響P-糖蛋白的藥物同服,可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷摺?煽焖僖种蒲装Y反應(yīng),但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松。糖尿病患者需謹(jǐn)慎,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,避免反跳性發(fā)作。
急性期用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)??墒湛s血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低局部代謝速率。避免直接皮膚接觸冰塊,凍傷風(fēng)險(xiǎn)人群慎用。該方法不能替代藥物治療,僅作為輔助措施。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量食用雞蛋、低脂牛奶、黃瓜等低嘌呤食物。飲食控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持,單次發(fā)作期間嚴(yán)格限制嘌呤攝入有助于癥狀緩解。
痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。疼痛緩解后需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)外傷。長(zhǎng)期預(yù)防需遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,保持體重指數(shù)在正常范圍。日常注意足部保暖,穿寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力,每年進(jìn)行腎功能和尿酸檢查。
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