急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可通過藥物治療、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)通常由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)所致,需及時(shí)干預(yù)避免關(guān)節(jié)損傷。
急性期首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或依托考昔片,能快速抑制前列腺素合成緩解腫痛。秋水仙堿片適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的患者,通過干擾白細(xì)胞趨化減輕炎癥。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于不耐受上述藥物者,但需短期使用。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
用毛巾包裹冰袋對(duì)紅腫關(guān)節(jié)間歇冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度從而緩解疼痛。注意避免凍傷,皮膚破損時(shí)禁用。冷敷后保持患處干燥,可配合彈性繃帶適度加壓。
發(fā)作時(shí)將患肢墊高至超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力及組織水腫。夜間可用枕頭固定抬高姿勢(shì),白天靜坐時(shí)使用腳凳支撐。避免患肢下垂或負(fù)重活動(dòng),持續(xù)抬高至紅腫明顯消退。
立即禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制紅肉攝入。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可飲用低脂牛奶或蘇打水堿化尿液。避免酒精、含糖飲料及劇烈運(yùn)動(dòng),這些因素可能誘發(fā)尿酸水平波動(dòng)。
發(fā)作期應(yīng)臥床休息直至疼痛緩解,減少關(guān)節(jié)活動(dòng)避免機(jī)械刺激加重炎癥。穿戴寬松鞋襪防止壓迫患處,可使用拐杖分擔(dān)行走時(shí)的負(fù)重。保持情緒穩(wěn)定,焦慮可能放大疼痛感知,必要時(shí)聽輕音樂或進(jìn)行深呼吸放松。
急性期緩解后需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物維持治療。日常建議控制體重、避免受涼及關(guān)節(jié)損傷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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