痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)和物理方法快速止痛消腫,常用措施包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素局部注射、冰敷及抬高患肢。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片能抑制前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于無胃腸疾病患者。秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化減少炎癥反應(yīng),但需警惕腹瀉等副作用,初始負(fù)荷量后需減量維持。對于單關(guān)節(jié)重度腫脹,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液或醋酸潑尼松龍注射液可快速消炎,需由醫(yī)生操作。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷患處每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),能收縮血管減輕腫脹。臥床時(shí)用枕頭墊高患肢超過心臟水平,促進(jìn)靜脈回流減少組織液滲出。
上述措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用,避免自行調(diào)整藥物劑量。同時(shí)需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期間禁止按摩或熱敷患處,可能加重炎癥反應(yīng)。若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
痛風(fēng)緩解期需長期維持血尿酸低于360μmol/L,可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食、戒酒、控制體重等措施。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測尿酸水平及腎功能,預(yù)防痛風(fēng)石形成和腎臟損害。
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