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腰穿主要是用于檢查什么的

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腰穿主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病及部分代謝性疾病。腰椎穿刺術(shù)通過(guò)獲取腦脊液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)分析，主要有腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化癥、顱內(nèi)壓異常、吉蘭巴雷綜合征等疾病的診斷作用。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦脊液檢查是診斷腦膜炎、腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)?；撔阅X膜炎患者腦脊液呈渾濁狀，壓力升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，蛋白含量增高，糖含量降低。結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣，靜置后可有薄膜形成。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增加，糖和氯化物正常。隱球菌性腦膜炎可通過(guò)墨汁染色發(fā)現(xiàn)病原體。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

腰穿對(duì)CT陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血有確診價(jià)值。發(fā)病12小時(shí)后腦脊液呈均勻血性，離心后上清液黃變，可見(jiàn)皺縮紅細(xì)胞。腦脊液蛋白含量輕度增高，糖和氯化物正常。需與穿刺損傷鑒別，連續(xù)收集腦脊液時(shí)若顏色逐漸變淡提示損傷可能。

3、脫髓鞘疾病

多發(fā)性硬化癥患者腦脊液可見(jiàn)寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性，IgG指數(shù)升高。急性播散性腦脊髓炎腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白輕度增高。腦脊液檢查可幫助鑒別其他白質(zhì)病變，如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良患者腦脊液極長(zhǎng)鏈脂肪酸升高。

4、顱內(nèi)壓評(píng)估

通過(guò)測(cè)量初壓可判斷顱內(nèi)壓是否正常，正常值為80-180毫米水柱。壓力超過(guò)200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦水腫、靜脈竇血栓等。壓力低于60毫米水柱考慮低顱壓，可能由腦脊液漏、脫水等引起。壓頸試驗(yàn)可評(píng)估椎管通暢性。

5、周?chē)窠?jīng)病變

吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常。慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病也有類(lèi)似表現(xiàn)。某些遺傳性周?chē)窠?jīng)病如Refsum病，腦脊液中植烷酸水平升高。

腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時(shí)，避免過(guò)早下床活動(dòng)以防低顱壓性頭痛。穿刺部位保持干燥清潔，觀(guān)察有無(wú)滲液或出血。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前需評(píng)估凝血功能，血小板低于50×10^9/L或有出血傾向者慎做。顱內(nèi)占位病變伴明顯高顱壓時(shí)為相對(duì)禁忌，需先進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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