川崎病通常需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、靜脈注射用免疫球蛋白、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、雙嘧達莫片、華法林鈉片等藥物。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,需早期干預預防冠狀動脈損害。
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用,是川崎病急性期的基礎(chǔ)用藥。該藥能抑制前列腺素合成,減輕血管炎癥反應,同時預防血栓形成。使用期間需監(jiān)測肝功能與出血傾向,部分患兒可能出現(xiàn)胃腸道不適或耳鳴等不良反應。
靜脈注射用免疫球蛋白通過中和炎癥因子阻斷血管損傷進程,可顯著降低冠狀動脈病變發(fā)生率。該藥需在發(fā)病5-10天內(nèi)大劑量輸注,常見不良反應包括發(fā)熱、頭痛等輸液反應,嚴重過敏反應罕見但需備好急救措施。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于對免疫球蛋白治療無反應的難治性川崎病。該糖皮質(zhì)激素能強力抑制免疫過度激活,使用時需逐步減量以避免反跳現(xiàn)象,長期應用可能影響生長發(fā)育,需嚴格監(jiān)測血壓和血糖變化。
雙嘧達莫片作為抗血小板輔助用藥,常與低劑量阿司匹林聯(lián)用于冠狀動脈擴張患兒的維持治療。該藥通過抑制血小板磷酸二酯酶增強血管內(nèi)皮功能,用藥期間需觀察有無出血傾向,避免與含咖啡因飲品同服影響藥效。
華法林鈉片用于已形成冠狀動脈血栓的高?;純?,需配合國際標準化比值監(jiān)測調(diào)整劑量。該抗凝藥通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮作用,用藥期間須保持維生素K攝入穩(wěn)定,慎用影響凝血功能的藥物或食物。
川崎病患兒急性期需臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免口腔黏膜刺激?;謴推趹ㄆ谶M行心臟超聲隨訪,限制劇烈運動直至冠狀動脈恢復正常。家長需密切觀察患兒有無持續(xù)發(fā)熱、手足脫皮等復發(fā)征兆,所有藥物均須在??漆t(yī)師指導下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常注意預防感染,疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個月進行。
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