急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常不能自愈,需通過藥物干預(yù)和生活調(diào)整控制癥狀。痛風(fēng)發(fā)作是由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),若不及時(shí)治療可能反復(fù)發(fā)作或進(jìn)展為慢性痛風(fēng)。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀明顯,患者活動(dòng)受限。尿酸水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶進(jìn)一步沉積,炎癥反應(yīng)加劇,疼痛可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。單純依靠休息或飲食調(diào)整難以快速緩解癥狀,延誤治療可能造成關(guān)節(jié)損傷。臨床常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等藥物抑制炎癥反應(yīng),必要時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素快速控制癥狀。
極少數(shù)輕微發(fā)作病例可能在一周內(nèi)自行緩解,但這種情況多見于首次發(fā)作且尿酸水平輕度升高的患者。即使癥狀暫時(shí)消退,體內(nèi)尿酸代謝異常未糾正仍會(huì)再次誘發(fā)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形,部分患者可能發(fā)展為腎結(jié)石或腎功能損害。尿酸水平持續(xù)超過飽和濃度時(shí),關(guān)節(jié)腔內(nèi)的結(jié)晶沉積無法通過自身代謝清除。
建議急性期及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療,緩解期需長期控制血尿酸水平。每日飲水量保持2000毫升以上有助于尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。肥胖患者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測尿酸水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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