骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)摩擦音。

一、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后加重、休息后減輕的鈍痛或酸痛。初期疼痛可能為間歇性，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛，甚至在夜間或休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。疼痛部位通常局限于受累關(guān)節(jié)，例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或髖關(guān)節(jié)腹股溝區(qū)域。疼痛的發(fā)生與關(guān)節(jié)軟骨磨損、軟骨下骨暴露、關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥以及骨贅刺激周圍組織有關(guān)。早期可通過減少負(fù)重活動(dòng)、局部熱敷、使用拐杖等方式緩解，若疼痛持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行治療。

二、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬多見于晨起或長時(shí)間保持同一姿勢后，活動(dòng)關(guān)節(jié)數(shù)分鐘后可逐漸緩解，醫(yī)學(xué)上稱為“晨僵”。這種僵硬感不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的長時(shí)間晨僵，通常持續(xù)時(shí)間較短。僵硬感源于關(guān)節(jié)經(jīng)過一夜休息，滑液分泌減少，關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織攣縮。隨著軟骨進(jìn)一步退變和骨贅形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦力增大，也會(huì)加重僵硬感。日常進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，有助于改善血液循環(huán)，減輕僵硬癥狀。若僵硬嚴(yán)重影響生活，應(yīng)就醫(yī)評估，可能需要結(jié)合物理治療或藥物治療。

三、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是由于關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械刺激或軟骨碎屑刺激后發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑液分泌增多，形成關(guān)節(jié)積液。腫脹的關(guān)節(jié)外觀可能膨大，皮膚溫度略高，按壓時(shí)有波動(dòng)感。急性發(fā)作期腫脹可能較為明顯，并伴有疼痛加劇。反復(fù)的關(guān)節(jié)腫脹會(huì)進(jìn)一步破壞關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，加速軟骨損傷。處理關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，急性期可采用冷敷以減少滲出，慢性期可熱敷促進(jìn)吸收。同時(shí)應(yīng)避免過度使用關(guān)節(jié)，若腫脹持續(xù)不退，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行治療。

四、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是病情進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，患者會(huì)感到關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)范圍明顯減小。例如，膝關(guān)節(jié)可能無法完全伸直或深蹲困難，髖關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)內(nèi)旋、外展受限。這主要由于關(guān)節(jié)軟骨大面積剝脫、關(guān)節(jié)間隙變窄、大量骨贅形成以及關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和韌帶攣縮共同導(dǎo)致。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)嚴(yán)重影響日常行走、上下樓梯等功能?？祻?fù)治療至關(guān)重要，包括在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練如股四頭肌鍛煉，以及關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，以延緩功能喪失。嚴(yán)重者可能需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。

五、關(guān)節(jié)摩擦音

關(guān)節(jié)摩擦音，或稱“骨摩擦感”，是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)由于軟骨面粗糙不平、關(guān)節(jié)間隙變窄，導(dǎo)致骨與骨之間直接摩擦或與增生的骨贅摩擦所產(chǎn)生的聲音或感覺?；颊呖赡茉谇煜リP(guān)節(jié)時(shí)聽到或感覺到“沙沙”聲或“咔嚓”聲。這是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變的標(biāo)志，通常提示軟骨磨損已較為嚴(yán)重。單純的摩擦音若無疼痛，可能無需特殊處理，但它是疾病進(jìn)展的重要信號。伴有疼痛的摩擦音需要積極干預(yù)，包括加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕負(fù)荷，并使用營養(yǎng)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊或鹽酸氨基葡萄糖顆粒，以延緩軟骨退變進(jìn)程。

對于骨關(guān)節(jié)炎患者，日常生活中的綜合管理至關(guān)重要。在飲食方面，應(yīng)注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，同時(shí)多食用富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于軟骨修復(fù)。運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的活動(dòng)，如游泳、騎自行車，避免長時(shí)間跑步、跳躍等。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。進(jìn)行任何鍛煉前應(yīng)充分熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)劇痛為宜。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、磁共振等檢查明確病情階段，并制定個(gè)性化的階梯治療方案。