得過乙肝的女性懷孕通常不會(huì)對胎兒造成直接影響,但需通過規(guī)范管理降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒母嬰傳播的阻斷措施主要有孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)等高危行為。
乙肝病毒攜帶者妊娠期間肝功能穩(wěn)定且病毒載量低時(shí),母嬰傳播概率較低。孕期需每月監(jiān)測肝功能與HBV-DNA水平,若病毒載量超過一定閾值,妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)合接種,并按0-1-6月程序完成全程免疫。
少數(shù)乙肝活動(dòng)期孕婦可能出現(xiàn)肝功能異?;蛉焉锲诓l(fā)癥。若妊娠合并乙肝活動(dòng)性肝炎,可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等風(fēng)險(xiǎn),需在感染科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下治療。未規(guī)范阻斷措施的情況下,乙肝e抗原陽性母親的母嬰傳播率可達(dá)較高水平。
建議乙肝病毒攜帶者在孕前進(jìn)行肝功能與病毒載量評(píng)估,妊娠期保持清淡飲食并嚴(yán)格禁酒,避免進(jìn)食生冷海鮮等可能攜帶寄生蟲的食物。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查與感染指標(biāo)監(jiān)測,分娩時(shí)選擇具備乙肝母嬰阻斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后避免共用剃須刀等血液暴露行為,新生兒完成疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體滴度。
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