懷孕對(duì)乙肝患者可能存在一定影響,但通過(guò)規(guī)范管理多數(shù)可安全妊娠。乙肝病毒感染可能增加妊娠期肝病風(fēng)險(xiǎn),但若肝功能穩(wěn)定且病毒載量低,通常不影響正常妊娠。
乙肝病毒感染孕婦在妊娠期間可能出現(xiàn)肝功能波動(dòng),這與孕期激素變化及免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。妊娠中晚期隨著胎兒生長(zhǎng),肝臟負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。規(guī)范產(chǎn)檢的孕婦會(huì)定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于病毒載量高的孕婦,妊娠晚期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等抗病毒藥物可有效阻斷母嬰傳播。未出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重肝損害的孕婦,多數(shù)能順利完成妊娠過(guò)程。
少數(shù)乙肝孕婦可能出現(xiàn)病情進(jìn)展,如妊娠劇吐誘發(fā)肝衰竭或原有肝硬化加重。合并門(mén)靜脈高壓的孕婦發(fā)生消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增高,需密切監(jiān)測(cè)。乙肝表面抗原陽(yáng)性同時(shí)e抗原陽(yáng)性的孕婦,新生兒感染概率較高,須在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。存在嚴(yán)重肝功能異常的孕婦可能需要提前終止妊娠以保障母體安全。
建議乙肝病毒攜帶者在孕前進(jìn)行肝功能、病毒載量及肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。孕期保持規(guī)律作息,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)格禁止飲酒。所有乙肝孕婦均應(yīng)到傳染病??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院感染科建立產(chǎn)檢檔案,接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)的全程管理。新生兒完成乙肝疫苗全程接種后,需在7-12月齡時(shí)復(fù)查乙肝表面抗原以確認(rèn)阻斷效果。
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